В статье представлены наиболее информативные ультразвуковые (уз) признаки неизмененных, «реактивных», лимфопролиферативных и метастатических лимфатических узлов (лу). Проведен анализ литературы по стратификации уз-признаков злокачественности лу, на основании которого сделан вывод, что в настоящее время единой классификации уз-признаков патологических изменений лу нет, существующие классификации разработаны для оценки лу по отдельным регионам, включают от 3 до 5 категорий и не используются повсеместно. В связи с определенными трудностями в трактовке характера поражения лу, связанных с их локализацией, размерами, количеством, выраженностью реакции на инфекционный процесс и наличием онкологического анамнеза у пациента, обосновано создание единой классификации уз-признаков изменений лу с 6 категориями, аналогичной принятым ранее классификациям лучевой диагностики TI-RADS, BI-RADS. для широкого обсуждения специалистами предложен проект классификации стратификации уз-характеристик поверхностных лу US Node-RADS.

Введение. Несостоятельность анастомоза является серьезным осложнением в колоректальной хирургии. На сегодняшний день не существует единой стандартизированной техники формирования колоректального анастомоза.

Цель исследования – сравнение эффективности и безопасности формирования колоректального анастомоза «бок в конец» и «конец в конец».

Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ базы данных больных раком прямой и сигмовидной кишки, которым проводилось хирургическое лечение с формированием колоректального анастомоза в Республиканском диагностическом центре г. баку с 2017 по 2022 г. статистические данные обработаны с помощью программы IBM SPSS v.26. Оцениваемые параметры: частота несостоятельности анастомоза, формирования превентивной стомы в зависимости от типа колоректального анастомоза.

Результаты. В группу пациентов с анастомозами «бок в конец» включено 82 пациента, «конец в конец» – 78 пациентов. В группе с анастомозом «конец в конец» было достоверно больше пациентов с индексом массы тела >30 кг/м2 (у 17 (28,1 %) по сравнению с 9 (11 %), р = 0,05) в группе с анастомозами «бок в конец», меньше пациентов с локализацией опухоли в среднеи нижнеампулярном отделах прямой кишки (у 16 (20,5 %) по сравнению с 33 (40,2 %), р = 0,009) в группе с анастомозами «бок в конец». других клинически значимых различий в отношении риска несостоятельности анастомоза параметрах между группами не было. Несостоятельность анастомоза чаще развивалась у больных с анастомозом «конец в конец» (n = 9, или 11,5 %) в сравнении с анастомозом «бок в конец» (n = 2, или 2,4 %) (р = 0,023). При этом клинически выраженная несостоятельность анастомоза, требовавшая проведения хирургического лечения, наблюдалась у 4 (5,1 %) пациентов группы «конец в конец» в сравнении с 1 (1,2 %) пациентом группы «бок в конец» (р = 0,2). достоверно чаще превентивную стому формировали в группе «конец в конец» (n = 28, или 35,9 %) в сравнении с группой «бок в конец» (n = 5, или 6,1 %), р <0,001. Однако при проведении многофакторного анализа ни один из изученных критериев достоверно не влиял на риск несостоятельности анастомоза.

Выводы. В нашем ретроспективном исследовании частота несостоятельности анастомоза была ниже при использовании методики «бок в конец», однако данный критерий не подтвердил своего влияния при многофакторном анализе.

Введение. существует недостаточно данных о влиянии уровня экспрессии гена BAP1 на прогноз пациентов, что говорит о необходимости дальнейшего изучения этой темы.

Цель исследования – оценка прогностического значения уровня экспрессии ВАР1 у больных светлоклеточным раком почки.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование на основе базы данных НМИЦ онкологии им. Н.Н. блохина за период 2009–2013 гг. включены пациенты со светлоклеточным почечно-клеточным раком, разделенные на 2 группы в зависимости от статуса BAP1. Основные оцениваемые параметры: уровень экспрессии гена BAP1, 5-летняя общая (ОВ), безрецидивная (бРВ) и опухолеспецифическая (ОсВ) выживаемость.

Результаты. В группу BAP1+ включено 40 пациентов, группу BAP1– составили 53 пациента. достоверных различий по параметрам, способным влиять на прогноз, между исследуемыми группами не зафиксировано, 5-летняя ОВ была выше в группе BAP1+ (76,0 %) в сравнении с группой BAP1– (58,0 %) (р = 0,040). достоверных различий 5-летней бРВ и ОсВ не отмечено.

Выводы. у пациентов с мутацией ВАР1 отмечены достоверно более высокие показатели ОВ, но мутация ВАР не показала статистически значимого влияния на бРВ и ОсВ.

Введение. Преимущества роботизированной хирургии при раке прямой кишки остаются спорными. лишь в некоторых исследованиях оценивалась осуществимость и безопасность робот-ассистированной хирургии после неоадъювантной химиолучевой терапии (НаХлт).

Цель исследования – сравнение непосредственных результатов роботизированной и традиционной лапароскопической хирургии после НаХлт при раке прямой кишки.

Материалы и методы. Проведенное ретроспективное исследование основано на анализе 210 историй болезни пациентов с опухолями, локализующимися в прямой кишке, которым выполнялись робот-ассистированные и лапароскопические ассистированные операции после НаХлт в период с 2015 по 2021 г.

Результаты. Не выявлено значимой разницы по следующим данным при оценке непосредственных результатов: длительность операции, частота конверсий, частота несостоятельности анастомоза, качество циркулярного края резекции. значимая разница отмечена по качеству тотальной мезоректумэктомии. Хорошее качество (Grade 3) в группе R – 93,9 %, в группе L – 74,07 % (отношение шансов (ОШ) 2,335; 95 % доверительный интервал (дИ) 1,107–4,925). также выявлена статистически значимая разница частоты выполнения брюшно-промежностных экстирпаций: в группе R – 12,2 %, в группе L – 50 % (ОШ 0,139; 95 % дИ 0,066–0,293).

Заключение. Преимущества роботического хирургического комплекса в хирургическом лечении рака прямой кишки у пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, позволяют улучшить клинический исход, что в первую очередь отражается в частоте сфинктеросохраняющих операций, а также обеспечивают тенденцию к достижению онкологически более адекватного удаления опухоли по сравнению с лапароскопическими.

Введение. Перстневидноклеточный рак желудка традиционно относится к прогностически неблагоприятному гистологическому подтипу злокачественных новообразований желудка, однако выживаемость больных с данным видом рака в зависимости от стадии заболевания изучена недостаточно.

Цель исследования – изучить клинико-морфологические характеристики и провести сравнительную оценку выживаемости больных перстневидноклеточным и неперстневидноклеточным раком желудка в зависимости от стадии заболевания.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 993 пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу рака желудка в период с 2013 по 2018 г. В исследование были включены больные ранним и распространенным раком желудка перстневидноклеточной и неперстневидноклеточной морфологии согласно классификации Всемирной организации здравоохранения.

Результаты. При раннем (T1a и T1b) перстневидноклеточном раке показатели 3и 5-летней выживаемости составили 100 и 89 %, при неперстневидноклеточном раке – 91,4 и 85,3 % соответственно (отношение рисков (ОР) 0,73; 95 % доверительный интервал (дИ) 0,22–2,42; p = 0,6). При распространенном перстневидноклеточном раке медиана выживаемости составила 38 мес, при неперстневидноклеточном раке – 51,1 мес, 59,2 и 48,0 % (ОР 1,2; 95 % дИ 0,91–1,54; p = 0,2).

Заключение. Отдаленные результаты у больных ранним (T1) перстневидноклеточным раком желудка существенно не различались в сравнении с другими гистологическими формами. При распространенном перстневидноклеточном раке отдаленные результаты хуже, чем при неперстневидноклеточном раке, однако различия статистически недостоверны.

Цель исследования – оценка непосредственных результатов хирургического лечения рака ободочной кишки в условиях регионального онкологического диспансера и поиска факторов риска, влияющих на послеоперационные осложнения.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены клинические данные пациентов с верифицированными злокачественными новообразованиями толстой кишки, которым проводилось хирургическое лечение в условиях круглосуточного стационара. Оценивались исходы госпитализаций, факторы риска развития послеоперационных осложнений.

Результаты. Проанализированы клинические данные 968 пациентов, из них осложнения основного заболевания отмечались у 10,2 % больных. Послеоперационная летальность составила 0,6 %. летальность достоверно реже отмечалась у пациентов младше 75 лет (р = 0,06, отношение шансов (ОШ) 0,092, 95 % доверительный интервал (дИ) 0,017–0,509), на частоту повторных операций оказывал влияние мужской пол пациентов (р = 0,021, ОШ 2,189, 95 % дИ 1,125–4,259). Комбинированная резекция толстой кишки достоверно чаще ассоциировалась с несостоятельностью анастомоза (р = 0,048, ОШ 3,328, 95 % дИ 1,011–10,957), лапаротомный доступ практически достоверно чаще ассоциировался с несостоятельностью межкишечных соустий (р = 0,074, ОШ 2,984, 95 % дИ 0,9–9,892).

Выводы. уровень оказания хирургической помощи в рамках радикального лечения больных раком ободочной кишки позволяет не превышать значения послеоперационной смертности в сравнении с современной общемировой практикой. Пациенты старшей возрастной группы находятся в зоне риска повышения частоты послеоперационной летальности, лапароскопический доступ ассоциирован с более низким уровнем послеоперационных осложнений.

В последние десятилетия в области лечения онкологических заболеваний отмечаются значительные достижения: от новых иммунотерапевтических подходов до прецизионного лечения, индивидуализированного по отношению непосредственно к генотипу опухоли. данный обширный обзор литературы раскрывает новые тенденции в онкологии, охватывая различные темы, такие как генотипический профиль злокачественных опухолей, появление жидкостных биопсий для неинвазивной диагностики, сложное взаимодействие между злокачественными клетками и микроокружением опухоли. Кроме того, в обзоре показан потенциал искусственного интеллекта и машинного обучения в исследованиях злокачественных новообразований и принятии клинических решений; рассматриваются важнейшие вопросы, включая эпидемиологию рака, неравенство в доступе к медицинской помощи и стратегии оптимизации качества жизни и выживаемости при онкологических заболеваниях. Обобщая актуальные исследования и выделяя ключевые результаты, обзор направлен на то, чтобы предоставить целостную перспективу развивающейся сферы онкологии, предлагая идеи, которые могут определить будущие направления исследований, способных улучшить результаты лечения пациентов.

Совершенствование хирургической техники позволило выполнять расширенные оперативные вмешательства при раке прямой кишки и добиться хороших результатов лечения пациентов с данной патологией, однако привело к росту осложнений в виде формирования послеоперационных промежностных грыж. анатомические особенности промежности и послеоперационные изменения тканей создают значительные трудности в выборе способа оперативного лечения.

В данной статье представлен редкий клинический случай оперативного лечения пациента с послеоперационной промежностной грыжей. После предоперационного обследования пациент прооперирован в хирургическом отделении клиники госпитальной хирургии клиник самарского государственного медицинского университета. Пациенту выполнено протезирование тазового дна сетчатым имплантом. сложность клинического случая заключалась в дефиците миофасциальных структур в зоне пластики, ограничении точек фиксации сетчатого импланта, наличии у пациента тяжелого сопутствующего заболевания в виде сахарного диабета II типа, а также пожилом возрасте пациента.

Проведенное оперативное лечение позволило добиться хороших результатов и значительно улучшить качество жизни пациента, предотвратив развитие жизнеугрожающих осложнений.