Прогноз при раннем и распространенном перстневидноклеточном раке желудка в сравнении с другими гистологическими

Введение. Перстневидноклеточный рак желудка традиционно относится к прогностически неблагоприятному гистологическому подтипу злокачественных новообразований желудка, однако выживаемость больных с данным видом рака в зависимости от стадии заболевания изучена недостаточно.

Цель исследования – изучить клинико-морфологические характеристики и провести сравнительную оценку выживаемости больных перстневидноклеточным и неперстневидноклеточным раком желудка в зависимости от стадии заболевания.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 993 пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу рака желудка в период с 2013 по 2018 г. В исследование были включены больные ранним и распространенным раком желудка перстневидноклеточной и неперстневидноклеточной морфологии согласно классификации Всемирной организации здравоохранения.

Результаты. При раннем (T1a и T1b) перстневидноклеточном раке показатели 3и 5-летней выживаемости составили 100 и 89 %, при неперстневидноклеточном раке – 91,4 и 85,3 % соответственно (отношение рисков (ОР) 0,73; 95 % доверительный интервал (дИ) 0,22–2,42; p = 0,6). При распространенном перстневидноклеточном раке медиана выживаемости составила 38 мес, при неперстневидноклеточном раке – 51,1 мес, 59,2 и 48,0 % (ОР 1,2; 95 % дИ 0,91–1,54; p = 0,2).

Заключение. Отдаленные результаты у больных ранним (T1) перстневидноклеточным раком желудка существенно не различались в сравнении с другими гистологическими формами. При распространенном перстневидноклеточном раке отдаленные результаты хуже, чем при неперстневидноклеточном раке, однако различия статистически недостоверны.

1. Mariette C., Carneiro F., Grabsch H.I. et al.; European Chapter of International Gastric Cancer Association. Consensus on the pathological definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer 2019;22(1):1–9. DOI: 10.1007/s10120-018-0868-0

2. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D. et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology 2020;76(2):182–8. DOI: 10.1111/his.13975

3. Otsuji E., Yamaguchi T., Sawai K., Takahashi T. Characteristics of signet ring cell carcinoma of the stomach. J Surg Oncol 1998;67:216–20. DOI: 10.1002/(sici)1096-9098(199804)67:43.0.co;2-b

4. Guo Q., Wang Y., An J. et al. A prognostic model for patients with gastric signet ring cell carcinoma. Technology in cancer research & treatment. 2021;20:15330338211027912. DOI: 10.1177/15330338211027912

5. Pernot S., Voron T., Perkins G. et al. Signet-ring cell carcinoma of the stomach: Impact on prognosis and specific therapeutic challenge. World J Gastroenterol 2015;21(40):11428–38. DOI: 10.3748/wjg.v21.i40.11428

6. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a hiato-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand 1965;64:31–49. DOI: 10.1111/apm.1965.64.1.31

7. Nakamura K., Sugano H.,Takagi K. Carcinoma of the stomach in incipient phase: its histogenesis and histological appearances. Gan 1968;59(3):251–8. PMID: 5726267

8. Li Y., Zhu Z., Ma F., Xue L., Tian Y. Gastric signet ring cell carcinoma: current management and future challenges. Cancer Manag Res 2020;12:7973–81. DOI: 10.2147/cmar.s268032

9. Piessen G.,Messager M.,Leteurtre E. et al. Signet ring cell histology is an independent predictor of poor prognosis in gastric adenocarcinoma regardless of tumoral clinical presentation. Ann Surg 2009;250(6):878–87. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b21c7b

10. Zhang C., Liu R., Zhang W.-H. et al. Difference between signet ring cell gastric cancers and non-signet ring cell gastric cancers: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol 2021;11:618477. DOI: 10.3389/fonc.2021.618477

11. Zhao S., Lv L., Zheng K. et al. Prognosis and biological behavior of gastric signet-ring cell carcinoma better or worse: a metaanalysis. Front Oncol 2021;11:603070. DOI: 10.3389/fonc.2021.603070

12. Li C., Kim S., Lai J.F. et al. Advanced gastric carcinoma with signet ring cell histology. Oncology 2007;72(1–2):64–8. DOI: 10.1159/000111096

13. Yokota T., Kunii Y., Teshima S. et al. Signet ring cell carcinoma of the stomach: a clinicopathological comparison with the other histological types. Tohoku J Exp Med 1998;186(2):121–30. DOI: 10.1620/tjem.186.121

14. Maehara Y., Sakaguchi Y., Moriguchi S. et al. Signet ring cell carcinoma of the stomach. Cancer 1992;69(7):1645–50. DOI: 10.1002/1097-0142(19920401)69:73.0.co;2-x

15. Kunisaki C., Shimada H., Nomura M. et al. Therapeutic strategy for signet ring cell carcinoma of the stomach. Br J Surg 2004;91(10):1319–24. DOI: 10.1002/bjs.4637

16. Kim D.Y., Park Y.K., Joo J.K. et al. Clinicopathological characteristics of signet ring cell carcinoma of the stomach. ANZ J Surg 2004;74(12):1060–4. DOI: 10.1111/j.1445-1433.2004.03268.x

17. Lai Y., Xie J., Yin X.et al. Survival outcome of gastric signet ring cell carcinoma based on the optimal number of examined lymph nodes: a nomogram- and machine-learning-based approach. J Clin Med 2023;12(3):1160. DOI: 10.3390/jcm12031160

18. Taghavi S., Jayarajan S.N., Davey A., Willis A.I. Prognostic significance of signet ring gastric cancer. J Clin Oncol 2012;30(28):3493–8. DOI: 10.1200/jco.2012.42.6635

19. Kim J.P., Kim S.C., Yang H.K. Prognostic significance of signet ring cell carcinoma of the stomach. Surg Oncol 1994;3(4):221–7. DOI: 10.1016/0960-7404(94)90037-x

20. Li C., Kim S., Lai J.F. et al. Advanced gastric carcinoma with signet ring cell histology. Oncology 2007;72(1–2):64–8. DOI: 10.1159/000111096

21. Yun-He Tang, Lin-Lin Ren, Tao Mao. Update on diagnosis and treatment of early signet-ring cell gastric carcinoma: a literature review. World J Gastrointest Endosc 2023;15(4):240–7. DOI: 10.4253/wjge.v15.i4.240

22. Otsuji E., Yamaguchi T., Sawai K., Takahashi T. Characterization of signet ring cell carcinoma of the stomach. J Surg Oncol 1998;67(4):216–20. DOI: 10.1002/(sici)1096-9098(199804)67:43.0.co;2-b

23. Hyung W.J., Noh S.H., Lee J.H. et al. Early gastric carcinoma with signet ring cell histology. Cancer 2002;94(1):78–83. DOI: 10.1002/cncr.10120

24. Jin X., Wu W., Zhao J. et al. Clinical features and risk factors for lymph node metastasis in early signet ring cell gastric cancer. Front Oncol 2021;11:630675. DOI: 10.3389/fonc.2021.630675

25. Kang S.H., Kim J.S., Moon H.S. et al. Signet ring cell carcinoma of early gastric cancer, is endoscopic treatment really risky? Medicine (Baltimore) 2017;96(33):e7532. DOI: 10.1097/MD.0000000000007532

26. Ninomiya Y.,Yanagisawa A., Kato Y.,Tomimatsu H. Unrecognizable intramucosal spread of diffuse-type mucosal gastric carcinomas of less than 20 mm in size. Endoscopy 2000;32(8):604–8. DOI: 10.1055/s-2000-16506

27. Звезда С.А., Федоров Н.М., Тамразов Р.И. и др. Заболеваемость и смертность от перстневидноклеточного рака желудка в Тюменской области: анализ 10-летнего периода наблюдений. Хирургия и онкология 2024;14(2):63–72. DOI: 10.17650/2949-5857-2024-14-2-63-72