Осложнения и летальность от радикальных хирургических вмешательств в лечении больных раком ободочной кишки

Цель исследования – оценка непосредственных результатов хирургического лечения рака ободочной кишки в условиях регионального онкологического диспансера и поиска факторов риска, влияющих на послеоперационные осложнения.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены клинические данные пациентов с верифицированными злокачественными новообразованиями толстой кишки, которым проводилось хирургическое лечение в условиях круглосуточного стационара. Оценивались исходы госпитализаций, факторы риска развития послеоперационных осложнений.

Результаты. Проанализированы клинические данные 968 пациентов, из них осложнения основного заболевания отмечались у 10,2 % больных. Послеоперационная летальность составила 0,6 %. летальность достоверно реже отмечалась у пациентов младше 75 лет (р = 0,06, отношение шансов (ОШ) 0,092, 95 % доверительный интервал (дИ) 0,017–0,509), на частоту повторных операций оказывал влияние мужской пол пациентов (р = 0,021, ОШ 2,189, 95 % дИ 1,125–4,259). Комбинированная резекция толстой кишки достоверно чаще ассоциировалась с несостоятельностью анастомоза (р = 0,048, ОШ 3,328, 95 % дИ 1,011–10,957), лапаротомный доступ практически достоверно чаще ассоциировался с несостоятельностью межкишечных соустий (р = 0,074, ОШ 2,984, 95 % дИ 0,9–9,892).

Выводы. уровень оказания хирургической помощи в рамках радикального лечения больных раком ободочной кишки позволяет не превышать значения послеоперационной смертности в сравнении с современной общемировой практикой. Пациенты старшей возрастной группы находятся в зоне риска повышения частоты послеоперационной летальности, лапароскопический доступ ассоциирован с более низким уровнем послеоперационных осложнений.

1. Федеральная служба государственной статистики. Смертность и продолжительность жизни населения России: современные тенденции и региональные особенности [Electronic resource]. URL: https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/b07_04/IssWWW.exe/Stg/d090/4-demogr.htm.

2. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, О.В. Шахзадовой, И.В. Лисичниковой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023.

3. Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries. Lancet 2021;397:10272:387–97. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00001-5.

4. Diers J., Baum P., Matthes H. et al. Mortality and complication management after surgery for colorectal cancer depending on the DKG minimum amounts for hospital volume. Eur J Surg Oncol 2021;47(4):850–57. DOI: 10.1016/j.ejso.2020.09.024

5. Degiuli M. et al. A randomized phase iii trial of complete mesocolic excision compared with conventional surgery for right colon cancer: interim analysis of a nationwide multicenter study of the Italian Society of Surgical Oncology Colorectal Cancer Network (CoME-in trial). Ann Surg Oncol 2024;31(3):1671–80. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-023-14664-0

6. Normann M., Ekerstad N., Angenete E. et al. Mortality and morbidity after colorectal cancer resection surgery in elderly patients: a retrospective population-based study in Sweden. World J Surg Oncol 2024; 22(1):23.

7. Kerber K.M., Hetjens S., Reißfelder C. et al. Oncological right hemicolectomy in a trimodal comparison: open surgery versus laparoscopic procedures with extra- and intracorporeal anastomosis technique. Int J Colorectal Dis 2024;39(1)14. DOI: 10.1007/s00384-023-04587-3

8. Arron M.N.N., Greijdanus N.G., Ten Broek R.P.G. et al. Trends in risk factors of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery (2011-2019): A Dutch population-based study. Colorectal Dis 2021;23(12):3251–61. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.15911

9. Yan Q., Kim J., Hall D.E. et al. Sex-related differences in acuity and postoperative complications, mortality and failure to rescue. J Surg Res 2023;282:34–46. DOI: 10.1016/j.jss.2022.09.012