INTERSPHINCTERIC RESECTIONS FOR LOW RECTAL CANCER WITH ANORECTAL REGION INVOLVEMENT

Preoperative chemoradiotherapy and surgery for low rectal cancer involving anorectal region are discussed in this article.

Subjects .and .methods . 42 patients were included in this study, 18 received neoadjuvant chemoradiotherapy 5 × 5 Gy and 24 had chemo-radiotherapy up to 40 Gy in 4 Gy fractions.

Results . Treatment had acceptable toxicity levels with grade III toxicity of 11.1 % and 8.3 % accordingly. 20.8 % had pathological complete response following 40 Gy chemoradiotherapy. 22.2 % patients in 5 × 5 Gy group had intershinctering resections comparing to 75 % patients in 40 Gy group. No local or distant recurrences were observed with a median followup of 42.9 months and 18.1 months accordingly.

Conclusions . Developed treatment scheme have high efficacy, improving surgery ablastics and leading to good long-term outcome, improving sphincter preservation rate and patients quality of life.

1. Николаев А.В. Сфинктеросохраняющие операции при комбинированном лечениирака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1999.

2. Тамразов Р.И. Предоперационная терморадиотерапия в комбинированном лечении больных раком прямой кишки. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2001.

3. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки (результаты рандомизированных исследований). Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1991.

4. Кузьмичев Д.В. Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием новых вариантов полирадиомодификации. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2009.

5. Кныш В.И. Клиническое течение, диагностика и современное состояние лечения рака прямой кишки. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1979.

6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer. V.2.2009.

7. Rectal cancer: ESMO Clinical Recommendation for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2009;20(Suppl 4):iv54–iv56.

8. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. М., 2011.

9. Bosset J.-F., Collette L., Calais G. et al. Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 2006;355(11):1114–23.

10. Gerard J.-P., Conroy T., Bonnetain F. et al. Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3-4 rectal cancers: results of FFCD 9203. J Clin Oncol 2006;24(28):4620–5.

11. O’Neill B.D.P., Brown G., Heald R.J. et al. Non-operative treatment after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer. Lancet Oncol 2007;8(7):625–33.

12. Sauer R., Becker H., Hohenberger W. at al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 2004:351(17):1731–40.

13. Гордеев С.С. Варианты неоадъювантной химиолучевой терапии больных местнораспространенным раком прямой кишки. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2013.

14. Лавникова Г.А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование. Вестник АМН СССР 1976;6:13–9.

15. Dworak O., Keiholz I., Hoffmann A. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Cancer Dis 1997;(12):19–23.

16. Nagayama S., Al-Kubati W., Sakai Y. What is the place of intersphincteric resection when operating on low rectal cancer? IRSN Surg 2012. Article ID 585484, 3 p.