Дистанционная лучевая терапия при плоскоклеточном раке анального канала: подготовка, планирование, нюансы лечения

При отсутствии единства взглядов в многочисленных рекомендациях и консенсусах практикующему врачу необходим суммирующий прикладной «инструмент» по химиолучевой терапии пациентов с плоскоклеточным неметастатическим раком анального канала, объединяющий все вышеперечисленные источники, создание которого и стало целью данной работы.

На основе международных рекомендаций и консенсусов по лучевой терапии экспертная группа провела анализ данных и компиляцию наиболее оптимальных подходов по оконтуриванию целевых объемов. С этой целью группа оценила преимущества и недостатки используемых режимов фракционирования и критериев дозного распределения в облучаемых тканях. При этом учитывался опыт коллектива отделения радиотерапии Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина и других авторов. Представлены примеры оконтуривания анатомических структур и целевых объемов.

1. Гордеев С.С., Бесова Н.С., Мамедли З.З. и др. Практические рекомендации по лечению рака анального канала и кожи перианальной области. Практические рекомендации RUSSCO. Злокачественные опухоли 2022;12(3s2-1):455–66. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-455-466

2. Ng M., Leong T., Chander S. et al. Australasian Gastro Intestinal Trials Group (AGITG) contouring atlas and planning guidelines for intensity-modulated radiotherapy in anal cancer. Int J Radiation Oncol Biol Phys 2012;83(5):1455–62. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.12.058

3. Myerson R.J., Garofalo M.C., El Naqa I. et al. Elective clinical target volumes for conformal therapy in anorectal cancer: a radiation therapy oncology group consensus panel contouring atlas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74:824–30. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.08.070

4. Valentini V., Gambacorta M.A., Barbaro B. et al. International consensus guidelines on clinical target volume delineation in rectal cancer. Radiother Oncol 2016;120:195–201. DOI: 10.1016/j.radonc.2016.07.017

5. Dapper H., Schiller K., Münch S. et al. Have we achieved adequate recommendations for target volume definitions in anal cancer? A PET imaging-based patterns of failure analysis in the context of established contouring guidelines. BMC Cancer 2019;19(1):742. DOI: 10.1186/s12885-019-5970-0