Сравнительный анализ гистологических предикторов неблагоприятного течения аноректальной меланомы и меланомы кожи

Цель исследования – анализ влияния гистологических характеристик на прогноз аноректальной меланомы (АРМ) и меланомы кожи.

Материалы и методы. Блоки пациентов, проходивших лечение по поводу АРМ в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в период с 2005 по 2023 г., были взяты из архива патолого-анатомического отделения. В свою очередь, группа пациентов с меланомой кожи была набрана из реестра «Меланома Про». Пациенты были сопоставлены по возрасту, полу и стадии заболевания. Из обеих групп были исключены пациенты с диссеминированными заболеваниями. Был проведен однофакторный и многофакторный анализ влияния основных клинических характеристик на показатели безрецидивной (БРВ) и общей выживаемости (ОВ), а также выбранных гистологических прогностических маркеров меланомы кожи: мультифокального роста, максимального размера новообразования, максимальной толщины опухоли по Бреслоу, наличия или отсутствия изъязвления, нейротропизма и лимфоваскулярной инвазии, а также глубины инвазии (слоя).

Результаты. В исследование были включены 21 пациент в группу АРМ и 21 пациент в группу меланомы кожи, из них 9 (42,9 %) – с I–II и 12 (57,1 %) – с III стадией заболевания. Данные по лимфоваскулярной инвазии были доступны у 68 пациентов (наблюдалась у 15 (22,1 %), p = 0,03), по изъязвлению – у 428 пациентов (отмечалось у 207 (48,4 %), p = 0,00001), по нейротропизму – у 57 пациентов (выявлен у 3 (5,3 %), p = 0,35). В группе пациентов с АРМ при однофакторном анализе наблюдалась тенденция к влиянию на ОВ глубины инвазии по Бреслоу более 20 мм (отношение рисков 1,028, 95 % доверительный интервал 0,998–1,060, р = 0,070) и глубины инвазии опухоли (слоя) (отношение рисков 2,117, 95 % доверительный интервал 0,990–4,525, р = 0,053); при многофакторном анализе ни один из критериев не оказывал достоверного влияния на ОВ. В группе меланомы кожи достоверного влияния на ОВ и БРВ в нашей выборке не оказал ни один из факторов.

Заключение. Несмотря на то что анализ эффективности использования гистологических характеристик меланомы кожи показал их потенциальную возможность применения как факторов неблагоприятного влияния на БРВ и ОВ при АРМ, в группе меланомы кожи достоверного влияния на прогноз не обнаружено. Необходимы дополнительные исследования.

1. Antohe M., Coman A., Turcu G. et al. The prognostic significance of the clinical and histological parameters in primary cutaneous melanoma patients. Med Pharm Rep 2022;95(3):229–35. DOI: 10.15386/mpr-2142

2. Egger M.E., Gilbert J.E., Burton A.L. et al. Lymphovascular invasion as a prognostic factor in melanoma. Am Surg 2011;8(77):992–7.

3. Tas F., Erturk K. Neurotropism as a prognostic factor in cutaneous melanoma patients. Neoplasma 2018;65(2):304–8. DOI: 10.4149/neo_2018_170426N312

4. Stefanou A., Nalamati S.P.M. Anorectal melanoma. Clin Colon Rectal Surg 2011;24(3):171–6. DOI: 10.1055/s-0031-1286001

5. Ogata D., Namikawa K., Takahashi A., Yamazaki N. A review of the AJCC melanoma staging system in the TNM classification (eighth edition). Jpn J Clin Oncol 2021;5(51):671–4. DOI: 10.1093/jjco/hyab022

6. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D. et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology 2020;2(76):182–8. DOI: 10.1111/his.13975

7. Ren M., Lu Y., Lv J. et al. Prognostic factors in primary anorectal melanoma: a clinicopathological study of 60 cases in China. Human Pathology 2018;79:77–85. DOI: 10.1016/j.humpath.2018.05.004

8. Lai Y.M., Li Z.W., Li H. et al. Clinicopathological features and prognosis of anorectal melanoma: a report of 68 cases. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2023;2(55):262–9. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2023.02.009

9. Chen H., Cai Y., Liu Y. et al. Incidence, surgical treatment, and prognosis of anorectal melanoma from 1973 to 2011. Medicine 2016;7(95):e2770. DOI: 10.1097/MD.0000000000002770

10. Cherobin A.C.F.P., Wainstein A.J.A., Colosimo E.A. et al. Prognostic factors for metastasis in cutaneous melanoma. An Bras Dermatol 2018;93(1):19–26. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20184779

11. Wei X., Wu D., Chen Y. et al. Prognostic value of ulceration varies across Breslow thickness and clinical stages in acral melanoma: a retrospective study. Br J Dermatol 2022;186(6):977–87. DOI: 10.1111/bjd.21026