Морфологическая оценка тубулярных желез носоглотки

Введение. В работах ряда авторов в зарубежной литературе выделяются такие анатомические структуры, как тубулярные слюнные железы, которые, попадая в зону облучения, приводят к развитию ксеростомии. По поводу данного открытия и значения тубулярных слюнных желез для практической медицины как органа риска при лучевой терапии до сих пор ведется дискуссия.

Цель исследования – изучение морфологических характеристик тубулярных желез носоглотки на трупном материале.

Материалы и методы. На базе Самарского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, в симуляционном центре, были проведены забор материала с участков задней поверхности носоглотки и гистологическое исследование трупного материала. Проведены макроскопическое и микроскопическое исследования аутопсийного материала. Для выполнения исследования фрагменты аутоптатов подвергали спиртовой проводке и заливали в парафиновые блоки. Далее из каждого блока делали 3–4 поперечных среза толщиной 5–7 мкм с последующей окраской гематоксилином и эозином.

Результаты. Макроскопическое и гистологическое исследования аутоптатов носоглотки от 3 трупов (2 фрагмента от каждого), отобранных методом случайной выборки, показали, что все 6 изучаемых фрагментов по своей структуре соответствуют железистым структурам и имеют в своем составе миоэпителиальные клетки.

Выводы. Проведенное морфологическое исследование после аутопсии подтвердило наличие железистой ткани вблизи трубного валика по задней стенке носоглотки, которая относится к слюнным железам.

1. Семенов А.В., Гордон К.Б., Рожнов В.А. и др. Лучевая терапия локализованного рака гортани в режиме гиперфракционирования с равномерным дроблением дневной дозы. Радиация и риск (Бюллетень НРЭР) 2022;31(1):127–35. DOI: 10.21870/0131-3878-2022-31-1-127-135

2. MacReady N. Looking treatment complications in the mouth. J Natl Cancer Inst 2013;105(2):76–7. DOI: 10.1093/jnci/djs643

3. Nathan C.O., Asarkar A.A., Entezami P. et al. Current management of xerostomia in head and neck cancer patients. Am J Otolaryngol 2023;44(4):103867. DOI: 10.1016/j.amjoto.2023.103867

4. Hopcraft M.S., Tan C. Xerostomia: an update for clinicians. Aust Dent J 2010;55(3):238–44;quiz 353. DOI: 10.1111/j.1834-7819.2010.01229.x

5. Valstar M.H., de Bakker B.S., Steenbakkers R.J.H.M. et al. The tubarial salivary glands: A potential new organ at risk for radiotherapy. Radiother Oncol 2021;154:292–8. DOI: 10.1016/j.radonc.2020.09.034

6. Pringle S., Bikker F.J., Vogel W. et al. Immunohistological profiling confirms salivary gland-like nature of the tubarial glands and suggests closest resemblance to the palatal salivary glands. Radiother Oncol 2023;187:109845. DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109845

7. Narayan R.K., Kumari C., Panchal P. et al. A macroscopic salivary gland and a potential organ or simply tubarial sero-mucinous glands? Radiother Oncol 2021;154:324–5. DOI: 10.1016/j.radonc.2020.12.016

8. Schumann S. Salivary glands at the pharyngeal ostium of the eustachian tube are already described in histological literature. Radiother Oncol 2021;154:326. DOI: 10.1016/j.radonc.2020.12.022

9. Mudry A., Jackler R.K. Are “tubarial salivary glands” a previously unknown structure? Radiother Oncol 2021;154:314–5. DOI: 10.1016/j.radonc.2020.12.003

10. Li W., Wang J.W., Fang X. et al. Further comments on the tubarial glands. Radiother Oncol 2022;172:50–3. DOI: 10.1016/j.radonc.2022.05.010

11. Sakthivel P., Thakar A., Arunraj S.T. et al. Physiological PSMA uptake in the tubarial salivary glands and its implications in the PARIS protocol-A first study of its kind! Clin Nucl Med 2021;46(8):e398–e405. DOI: 10.1097/RLU.0000000000003583

12. Thakar A., Sakthivel P., Thankarajan Arunraj S. et al. Validation of postoperative angiofibroma radionuclide imaging study (PARIS) protocol using PSMA PET/CT-A proof of concept study. Clin Nucl Med 2021;46(5):e242–9. DOI: 10.1097/RLU.0000000000003516

13. Pushpa N.B., Ravi K.S., Durgapal P. Discovery of new salivary gland – а substantial histological analysis. Radiother Oncol 2021;161:92–4. DOI: 10.1016/j.radonc.2021.06.004

14. Holsinger F.C., Bui D.T. Anatomy, function, and evaluation of the salivary glands. Salivary gland disorders. Springer Berlin: Heidelberg, 2007. Pp. 1–16. DOI: 10.1007/978-3-540-47072-4_1