Клинический случай применения тонкоигольной пункции под эндосонографическим контролем в диагностике саркомы левого предсердия

Введение. за последние 30 лет благодаря развитию эндоскопических технологий и появлению тонкоигольной пункции под контролем эндоскопической эндосонографии стала возможна диагностика с предварительной верификацией опухолей сердца, что, в свою очередь, является несомненным преимуществом в выявлении кардиальной патологии. В работе представлено редкое клиническое наблюдение: выявление опухоли левого предсердия при помощи высокотехнологичных эндоскопических методик, в частности тонкоигольной пункционной биопсии. При изучении операционного материала с использованием иммуногистохимического исследования и флуоресцентной in-situ гибридизации окончательный диагноз звучал как «саркома интимы легочных сосудов». Диагностика саркомы интимы легочных сосудов является сложной клинической задачей, а трудности в постановке диагноза увеличивают сроки лечения. Наш опыт демонстрирует современную роль эндоскопии как минимально инвазивного метода диагностики внутрисердечных опухолей.

1. Wang H.Q., Sun A.Q., Liu P. et al. Clinicopathological features of pulmonary artery and vein intimal sarcomas: case series of rare pulmonary vessel intimal sarcoma. Transl Cancer Res 2021;10(6):3033–43. DOI: 10.21037/tcr-20-3468

2. Moon J.Ch., Park S.W., Kim S.H. et al. Clinical and technical guideline for endoscopic ultrasound (EUS) – guided tissue acquisition of pancreatic solid tumor: Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy (KSGE). Gut Liver 2021;15(3): 354–74. DOI: 10.5009/gnl20302

3. Bussani R., Castrichini M., Restivo L. et al. Cardiac tumors: diagnosis, prognosis and treatment. Curr Cardiol Rep 2020;22(12):169. DOI: 10.1007/s11886-020-01420-z

4. Campisi A., Ciarrocchi A.P., Asadi N., Dell’Amore A. Primary and secondary cardiac tumors: clinical presentation, diagnosis, surgical treatment, and results. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2022;70(2):107–15. DOI: 10.1007/s11748-021-01754-7

5. Pino P.G., Moreo A., Lestuzzi C. Differential diagnosis of cardiac tumors: General consideration and echocardiographic approach. J Clin Ultrasound 2022;50(8):1177–93. DOI: 10.1002/jcu.23309

6. Nishizaki Y., Yamagami S., Myojin M. et al. A murmur-free giant myxoma discovered incidentally on abdominal ultrasonography. Intern Med 2013;52(22):2529–31. DOI: 10.2169/internalmedicine.52.0373

7. Mankad R., Herrmann J. Cardiac tumors: echo assessment. Echo Res Pract 2016;3(4):R65–77. DOI: 10.1530/ERP-16-0035

8. Fritscher-Ravens A., Ganbari A., Mosse C.A. et al. Transesophageal endoscopic ultrasound-guided access to the heart. Endoscopy 2007;39:385–9. DOI: 10.1055/s-2007-966440

9. Larghi A., Stobinski M., Galasso D. et al. EUS-guided drainage of a pericardial cyst: Closer to the heart (with video) Gastrointest Endosc 2009;70:1273–4. DOI: 10.1016/j.gie.2009.05.006