ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ
https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-2-28-32
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком правой половины толстой кишки с вовлечением головки поджелудочной железы и / или стенки двенадцатиперстной кишки.
Материалы и методы. Проанализированы непосредственные результаты лечения 14 больных, которым выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция в сочетании с правосторонней гемиколэктомией (экстирпацией илеотрансверзоанастомоза) по поводу местно-распространенного рака правой половины толстой кишки.
Результаты. Медиана времени продолжительности оперативного вмешательства составила 285 (240–420) мин. Медиана объема интраоперационной кровопотери была на уровне 1800 (600–3300) мл. Послеоперационные осложнения диагностированы у 6 (42,9 %) больных, летальности не отмечено. Общая актуриальная выживаемость в рассматриваемой группе составила:
1-летняя – 100 %; 3-летняя – 62,4 %; 5-летняя – 41,5 %. Медиана не достигнута (медиана наблюдения 23 мес).
Заключение. Установлено, что выполнение расширенных комбинированных оперативных вмешательств у больных местно-распространенным раком правой половины толстой кишки с вовлечением головки поджелудочной железы и / или стенки двенадцатиперстной кишки позволяет добиться значимых результатов отдаленной выживаемости с приемлемым уровнем осложнений и отсутствием послеоперационной летальности.
Об авторах
Ю. И. Патютко
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия
Отделение опухолей печени и поджелудочной железы
Россия
Отделение опухолей печени и поджелудочной железы
Н. Е. Кудашкин
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия
Отделение опухолей печени и поджелудочной железы
Россия
Отделение опухолей печени и поджелудочной железы
А. Г. Котельников
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия
Отделение опухолей печени и поджелудочной железы
Россия
Отделение опухолей печени и поджелудочной железы
Список литературы
1. Staniunas R. J., Schoetz D. J. Extended resection for carcinoma of the colon and rectum. Surg Clin North Am 1993;73:117-29.
2. Koea J. B., Conlon K., Paty P. B. et al. Pancreatic or duodenal resection or both for advanced carcinoma on the right colon: is it justified? Dis Colon Rectum 2000;43:460-5.
3. Kaapor S., Das B., Pal S. et al. En bloc resection of right-sided colonic adenocarcinoma with adjacent organ invasion. Int J Colorectal Dis 2006;21:265-8.
4. Charnsangavej C., Whitley N. O. Metastases to the pancreas and peripancreatic lymph nodes from carcinoma of the right side of the colon: CT findings in 12 patients. AJR Am J Roentgenol 1993;160:49-52.
5. Lee W.-S., Lee W. Y., Chun H.-K. et al. En bloc resection for right colon cancer directly invading duodenum or pancreatic head. Yonsei Med J 2009;50(6):803-6.
6. Polk H. C. Jr. Extended resection for selected adenocarcinomas of the large bowel. Ann Surg 1972;175(6):892-9.
7. Davies G. C., Ellis H. Radical surgery in locally advanced cancer of the large bowel. Clin Oncol 1975;1(1):21-6.
8. Costa S. R., Henriques A. C., Horta S. H. et al. En-bloc pancreatoduodenectomy and right hemicolectomy for treating locally advanced right colon cancer (T4): a series of five patients. Arq Gastroenterol 2009 Apr-Jun;46(2):151-3.
9. Cameron J. L., Riall T. S., Coleman J. et al. One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. Ann Surg 2006;244:10-5.
10. Gouma D. J., van Geenen R. C., van Gulik T. M. et al. Rates of complications and death after pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume. Ann Surg 2000;232:786-95.
11. Fathy O., Abdel-Wahab M., Elghwalby N. et al. Surgical management of periampullary tumors: a retrospective study. Hepatogastroenterology 2008;55(85):1463-9.
12. Perez R. O., Coser R. B., Kiss D. R. et al. Combined resection of the duodenum and pancreas for locally advanced colon cancer. Curr Surg 2005;62(6):613-7.
13. Hunter J. A., Ryan J. A., Schultz P. En bloc resection of colon cancer adherent to other organs. Am J Surg 1987;154:67-71.
14. McGlone T.P., Bemie W. A., Elliot D. W. Survival following extended operations for extracolonic invasion by colon cancer. Arch Surg 1982;117:595-9.
15. Щепотин И. Б., Колесник Е. А., Лукашенко А. В. и др. Мультивисцеральные резекции при местно-распространенном раке ободочной кишки с инвазией в органы гепатопанкреатодуоденальной зоны. Клиническая онкология 2013;3(11):1-5.
16. Saiura A., Yamamoto J., Ueno M. et al. Long-term survival in patients with locally advanced colon cancer after en bloc pancreaticoduodenectomy and colectomy. Dis Colon Rectum 2008;51:1548-51.
Рецензия
Просмотров:
646
ISSN 2949-5857 (Online)
Послать статью по эл. почте 