Эндоскопическая диагностика и лечение больного с синхронными нейроэндокринными опухолями прямой кишки

В статье приводится пример комплексной эндоскопической диагностики и лечения больного с синхронными нейроэндокринными опухолями прямой кишки. Пациент решил пройти скрининговую колоноскопию в возрасте 44 лет; за год до эндоскопического исследования сдавал кал на определение скрытой крови методом иммунохроматографического анализа, гемоглобина в материале не было обнаружено. На 1-м этапе выполнены узкоспектральная эндоскопия с оптическим увеличением, хромоскопия с раствором индигокармина и эндосонография ультразвуковым датчиком частотой 12 МГц. На 2-м этапе осуществлено радикальное хирургическое лечение в объеме эндоскопической  резекции слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое. По результатам иммуногистохимического исследования обе опухоли были высокодифференцированными (G₁ ). Пациент наблюдается в течение года без признаков рецидива.

1. Ramage J.K., de Herder WW., Delle Fave G. et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Colorectal Neuroendocrine Neoplasms. Neuroendocrinology 2016;103(2):139—43.

2. Qi Z.-P., Shi Q., Liu J.-Z. et al. Efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection for submucosal tumors of the colon and rectum. Gastrointest Endosc 2018;87(2):540—8.

3. Bolzacchini E., Chini C., Cortelezzi C.C. et al. Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma of the sigmoid tract in long-standing ulcerative colitis: report of a case and review of the literature. Int J Surg Pathol 2018;26(5):479—83.

4. Kojima M., Ikeda K., Saito N. et al. Neuroendocrine tumors of the large intestine: clinicopathological features and predictive factors of lymph node metastasis. Front Oncol 2016;6:173. DOI: 10.3389/fonc.2016.00173.

5. Nitsche U., Stogbauer F., Spath C. et al. Right sided colon cancer as a distinct histopathological subtype with reduced prognosis. Dig Surg 2016;33(2):157—63. DOI: 10.1159/000443644.

6. Woischke C., Schaaf C.W., Yang H.-M. et al. In-depth mutational analyses of colorectal neuroendocrine carcinomas with adenoma or adenocarcinoma components. Mod Pathol 2016;30(1):95—103.

7. Oronsky B., Ma P.C., Morgensztern D., Carter C.A. Nothing but NET: a review of neuroendocrine tumors and carcinomas. Neoplasia 2017;19(12):991-1002. DOI: 10.1016/j.neo.2017.09.002.

8. Komatsubara T., Koinuma K., Miyakura Y. et al. Endocrine cell carcinomas of the colon and rectum: a clinicopathological evaluation. Clin J Gastroenterol 2016;9(1):1—6. DOI: 10.1007/s12328-015-0623-6.

9. Kokubo S., Ohnuma S., Suzuki H. et al. A small neuroendocrine tumor of less than 5 mm with lymph node metastasis. Gan To Kagaku Ryoho 2018;45(13): 1985-7.