Preview

Хирургия и онкология

Расширенный поиск

Робот-ассистированные и лапароскопические операции при колоректальном раке: кривая обучения и непосредственные результаты

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-3-25-34

Аннотация

Цель исследования – сравнительная оценка периоперационных параметров и непосредственных результатов робот-ассистированных (РА) и лапароскопических (ЛС) вмешательств при колоректальном раке (КРР) в зависимости от фаз кривой обучения (КО).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 200 пациентов с КРР, которым выполнены радикальные РА (n = 77) и ЛС (n = 123) вмешательства. Фазы КО оценены методом кумулятивной суммы (CUSUM – cumulative sum).
Результаты. РА операции оказались сопоставимы с ЛС по средней величине кровопотери, частоте конверсий, но отличались большей продолжительностью (237,5 ± 74,9 мин против 213,5 ± 73,1 мин; p = 0,024). Течение послеоперационного периода и патоморфологические показатели при обоих типах операций не имели статистически значимых различий. КО для РА операций составила 46 случаев, для ЛС операций – 54 случая. При оценке периоперационных параметров в зависимости от фазы КО для РА операций выявлено статистически значимое уменьшение общей продолжительности вмешательства и его этапов (докинга и консольного). Другие показатели существенно не различались между фазами КО. В группе ЛС операций также отмечено уменьшение продолжительности вмешательства после прохождения 1-й фазы КО, а также статистически значимое уменьшение величины интраоперационной кровопотери (140,9 ± 68,8 мл в 1-й фазе; 108,1 ± 67,8 мл во 2-й фазе; p = 0,009). Все случаи конверсии в ЛС группе отмечались в 1-й фазе КО (p = 0,047). Параметры послеоперационного периода для ЛС вмешательств не зависели от фазы КО. Статистически значимого различия при анализе патоморфологических показателей между фазами КО для обоих типов операций не отмечено.
Выводы. КО для РА операций короче, чем для ЛС. Существенных различий в периоперационных параметрах и послеоперационных результатах между типами вмешательств и между фазами КО не отмечено.

Просмотров: 704


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2949-5857 (Online)