Роль проводимого тестирования перед началом обучения базовым лапароскопическим навыкам

Введение. Актуальность проблемы обучения специалистов технике лапароскопических вмешательств связана с широким вне­ дрением малоинвазивных технологий в хирургическую практику. Без предварительного тренинга хирург испытывает значитель­ные трудности в координации движений и навигации инструментов, что может привести как к увеличению продолжительно­ сти оперативного пособия, так и к повреждению внутренних органов и сосудистых структур у пациента. Многие факторы влияют на уровень мануальных навыков курсантов в начале обучения, которые в дальнейшем отражаются на продолжительно­сти и, следовательно, стоимости обучения.

Цель работы – оценить влияние начального уровня базовых мануальных навыков на продолжительность обучения.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 255 слушателей: студенты медицинских вузов, интерны, ординаторы и пра­ктикующие врачи хирургических специальностей. Перед обучением проводили тестирование мануальных навыков в виде однократно­го последовательного выполнения упражнений 1 («перекладывание предметов») и 2 («вырезание круга») в коробочковом тренажере. Далее был проведен анализ корреляции результатов тестирования на скорость формирования базовых лапароскопических навыков.

Результаты. По итогам проведенного тестирования только 20 % врачей показали результат менее 110 с и были готовы к даль­нейшему обучению технике интракорпорального шва. Считаем, что все студенты, интерны/ординаторы и бóльшая часть вра­ чей должны начинать обучение лапароскопической технике с блока базовых упражнений. При анализе была выявлена корреляция между результатами выполнения упражнений 1 и 2 и количеством их повторений для достижения необходимого уровня (r = 0,66).

Выводы. Однократное выполнение упражнений «перекладывание предметов» и «вырезание круга» перед обучением позволило объ­ективно оценить уровень владения лапароскопическими навыками, определить индивидуальный план и оптимизировать затраты на проводимое обучение.

1. Брехов Е.И., Репин И.Г., Калинников В.В. и др. Использование симуляционных технологий в процессе подготовки хирургов в клинической ординатуре. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;30–1. [Brehov Е.I., Repin I.G., Kalinnikov V.V. et al. Use of simulation technologies in the process of surgeons, training in the clinical residency. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;30–1. (In Russ.)].

2. Гвоздевич В.Д., Козлов А.С., Корнесюк Н.Л. и др. Комплексное использование симуляционных тренажеров в овладении базовыми навыками в оперативной хирургии. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;33–4. [Gvozdevich V.D., Kozlov А.S., Kornesyuk N.L. et al. Comprehensive use of simulators while possessing basic skills in the operative surgery. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;33–4. (In Russ.)].

3. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Горшков М.Д. и др. Концепция симуляционного обучения в России, общие вопросы. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;1–5. [Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov М.D. et al. Concept of the simulation training in Russia, general issues. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;1–5. (In Russ.)].

4. Коссович М.А., Свистунов А.А., Шубина Л.Б. и др. Обучение лапароскопической хирургии в системе послевузовского профессионального образования врачей. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;26–8. [Kossovich М.А., Svistunov А.А., Shubina L.B. et al. Teaching of the laparoscopic surgery in the system of the postgraduate professional training of physicians. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;26–8. (In Russ.)].

5. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Горшков М.Д. и др. Общероссийская система симуляционного обучения, тестирования и аттестации в здравоохранении. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;56. [Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov М.D. et al. All-Russian simulation training, testing and certification system in healthcare. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;56. (In Russ.)].

6. Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б. и др. Оценка уровня практической подготовки медицинских специалистов. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;28–9. [Svistunov А.А., Gribkov D.М., Shubina L.B. et al. Evaluation of the level of the practical training of medical experts. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;28–9. (In Russ.)].

7. Веревкин А.Е. Симуляционное обучение эндохирургов. Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». 2012;25. [Verevkin А.Е. Simulation training of endosurgeons. Тhesis of the I ROSOMED conference “Innovation Educational Technologies in Medicine”. 2012;25. (In Russ.)]. Праздников Э.Н., Луцевич Э.В., Галлямов Э.А. Унифицированная программа последипломного обучения врачей эндоскопической хирургии. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому образованию. 2001;71. [Prazdnikov E.N., Lutsevich E.V., Gallyamov E.А. Unified profram of the post-graduation training of endoscopic surgeons. Ministry of Health of Russia. All Russian Training Scientific Methodic Center for the Continuous Medical Education. 2001;71. (In Russ.)].

8. Fried G.M., Feldman L.S., Vassiliou M.C. et. al. Proving the value of simulation in laparoscopic surgery. Ann Surg 2004;240(3):518–25.

9. Chandrasekera S.K., Donohue J.F., Orley D. et al. Basic laparoscopic surgical training: examination of a low-cost alternative. Eur Urol 2006;50(6):1285–90;1290–1.