Успешный опыт комплексного лечения больных местно-распространенным и метастатическим раком (аденокарциномой) анального канала: клинические наблюдения

Аденокарцинома анального канала – редкое онкологическое заболевание. Существует немного публикаций, посвященных только данной проблеме, так как обычно пациентов с этой нозологией объединяют с группами больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки (несмотря на различия в природе этих заболеваний). В данной статье представлено 2 клинических наблюдения комплексного многоэтапного лечения местно-распространенного и диссеминированного рака (аденокарциномы) анального канала. Нами показана целесообразность совокупного подхода в диагностике данного редкого заболевания. Продемонстрирован успешный опыт лечения больных местно-распространенным и диссеминированным раком анального канала. Использованы нестандартные лечебные подходы и клинические решения. Ключевым методом диагностики локального распространения заболевания в обоих случаях была магнитно-резонансная томография. В рамках химиолучевой терапии были использованы радиосенсибилизаторы различного механизма действия, у больной с метастатической формой заболевания было отдано предпочтение органосохранному хирургическому лечению в целях поддержания качества жизни. В статье представлен краткий литературный обзор современных методов диагностики и лечения данного заболевания. Несмотря на отсутствие единых стандартов, большинство авторов придерживаются мнения о том, что лечение следует начинать с пролонгированных курсов химиолучевой терапии (с последующим хирургическим вмешательством). Лечение пациентов с диссеминированными формами заболевания строго индивидуально и требует особого подхода с учетом качества жизни и прогноза больного.

1. Chang G. J., Gonzalez R. J., Skibber J. M. et al. A twenty-year experience with adenocarcinoma of the anal canal. Dis Colon Rectum 2009;52(8):1375–80.

2. Ferrer Márquez M., Velasco Albendea F. J., Belda Lozano R. et al. Adenocarcinoma of the anal canal. Narrative review. Cir Esp 2013;91(5):281–6.

3. Basik M., Rodriquez-Bigas M. A., Penetrante R., Petrelli N. J. Prognosis and recurrence patterns of anal adenocarcinoma. Am J Surg 1995;169(2):233–7.

4. Beal K. P., Wong D., Guillem J. G. et al. Primary adenocarcinoma of the anus treated with combined modality therapy. Dis Colon Rectum 2003;46(10):1320–4.

5. Барсуков Ю. А., Бесова Н. C.,Гладилина И. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком анального канала, анального края и перианальной кожи. М., 2014.

6. Кныш В. И., Тимофеев Ю. М. Злокачественные опухоли анального канала. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина, 1997. С. 94, 97, 304.

7. Fenger C., Frisch M., Marti M. C., Parc R. Tumors of the anal canal. In: WHO Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of the Digestive System. S. R. Hamilton, L. A. Aaltonen (eds.). France, Lyon: IARC Press, 2002. Pp. 146–55.

8. Belkacémi Y., Berger C., Poortmans P. et al. Management of primary anal canal adenocarcinoma: a large retrospective study from the Rare Cancer Network. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;56(5):1274–83.

9. Nigro N. D., Vaitkevicius V. K., Considine B. Jr. Combined therapy for cancer of the anal canal: a preliminary report. Dis Colon Rectum 1974;17(3):354–6.

10. Барсуков Ю. А., Ткачев С. И., Олтаржевская Н. Д. и др. Способ лечения рака прямой кишки. Патент РФ № 2414936 от 06.08.2009.

11. Kounalakis N., Artinyan A., Smith D. et al. Abdominal perineal resection improves urvival for nonmetastatic adenocarcinoma of the anal canal. Ann Surg Oncol 2009;16(5):1310–5.

12. Schiller D. E., Cummings B. J., Rai S. et al. Outcomes of salvage surgery for squamous cell carcinoma of the anal canal. Ann Surg Oncol 2007;14(10):2780–9.