ASPIRATING DRAINAGE OF THE CAVITY OF THE LESSER PELVIS AS A WAY OF CONSERVATIVE TREATMENT OF LOW-LYING COLORECTAL ANASTOMOTIC LEAK

Aim. Examination of efficacy of the double-lumen “pipe in pipe” drainage set mounted in the cavity of the lesser pelvis by the method developed by the authors for conservative treatment of colorectal anastomotic leak.

Material and methods. Data have been analyzed for 124 patients operated in two surgeries of the base No.2 of the Republican Clinical Onco- logic Dispensary of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, whose surgery was completed with formation of colorectal anastomo- sis; aspirating drainage of the cavity of the lesser pelvis was performed with double-lumen drainage of the authors’ design, mounted in the retroperitoneal part of the cavity of the lesser pelvis through a puncture in the anterior abdominal wall. No patient was applied a preventive intestinal stoma.

Results. 4 (3.2 %) out of 124 patients died after surgeries. 21 (16.9 %) patients experienced colorectal anastomotic leak, which was resolved in a conservative manner in all patients.

Conclusion. Our data allow us to speak about the efficacy of this technique of drainage of the cavity of the lesser pelvis in colorectal anastomotic leak.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Мин- здрава России. 2013. 232 с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. State of cancer care to the population of Russia in 2012. M.: P.A. Herzen Moscow Scientific and Research Oncological Institute of the Ministry of Health of Russia, 2013. 232 p. (In Russ.)].

2. Маркарьян Д.Р., Царьков П.В., Никода В.В. и др. Мультидисциплинарный подход к плановому хирургическому лечению ко- лоректального рака у пациентов старческо- го возраста. Хирургия 2012;2:4–13. [Markaryan D.R., Tsarkov P.V., Nikoda V.V. et al. A multidisciplinary approach to the planned surgical treatment of colorectal cancer in elderly patients. Khirurgiya = Surgery 2012; 2 : 4–13 (In Russ.)].

3. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М: Вузовская книга, 2001. 208 с. [Alexandrov V.B. Rectal cancer. M: Universitetskaya kniga, 2001. 208 p. (In Russ.)].

4. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин А.А. Колоректальный рак: подготовка толстой кишки к операции. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек; 2003. 136 с. [Khanevich M.D., Shasholin M.A., Zyazin A.A. Colorectal cancer: preparation of the colon for surgery. M.: MedExpertPress; Petrozavodsk: IntelTec; 2003. 136 p. (In Russ.)].

5. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М.: Медицина, 1977. 504 с. [Kholdin S.A. Neoplasms of rectum and sigmoid. M.: Meditsina, 1977. 504 p. (In Russ.)].

6. Warschkow R., Steffen T., Thierbach J. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer resection and reconstruction with colorectostomy. A retrospective study with bootstrap analysis. Ann Surg Oncol 2010;18(10):2772–82.

7. Yang L., Huang X.E., Zhou J.N. Risk assessment on anastomotic leakage after rectal cancer surgery: an analysis of 753 patients. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14(7):4447–53.

8. Williams N.S., Nasmyth D.G., Jones D., Smith A.H. De-functioning stomas: a prospective controlled trial comparing loop ileostomy with loop transverse colostomy. Br J Surg 1986;73:566–70.

9. Абелевич А.И., Комаров Д.В., Ларин А.А. и др. Нерешенные вопросы низкой передней резекции прямой кишки. Хирургия 2008;6:63–6. [Abelevich A.I., Komarov D.V., Larin A.A. et al. Outstanding issues of low anterior resection of rectum. Khirurgiya = Surgery 2008;6:63–6 (In Russ.)].

10. Васильев С.В., Попов Д.Е., Григорян В.В. и др. Превентивные кишечные стомы в хи- рургии рака прямой кишки. Мат. научн.- практ. конф. с междунар. участием «Дости- жения и перспективы реабилитации в колопроктологии». СПб., 2007. С. 54–55. [Vasiliev S.V., Popov D.E., Grigoryan V.V. et al. Preventive intestinal stoma in surgery of rectal cancer. Math. scient-prac. conf. with int. participation “Achievements and prospects of rehabilitation in coloproctology”. SPb., 2007. Pp. 54–55 (In Russ.)].

11. Ем А.Е., Васильев С.В., Григорян В.В. и др. Применение превентивных кишеч- ных стом в хирургическом лечении рака прямой кишки. Вопросы онкологии 2007;4:484–6. [Em A.E., Vasiliev S.V., Grigoryan V.V. et al. Use of preventive intestinal stoma in surgical treatment of rectal cancer. Voprosy onkologii = Issues of oncology 2007;4:484–6 (In Russ.)].

12. Center M., Siegel R., Jemal A. Global Cancer Facts & Figures 2010. American Cancer Society, 2011. 58 p.

13. Weaver M., Burdon D.V., Youngs D.J. Oral neomycin and erythromycin compared with single-dose systemic metronidazole and ceftriaxone prophylaxis in elective colorectal surgery. Am J Surg 1986;151:437–42.

14. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М: Дедалус, 2005. 255 с. [Odaryuk T.S., Vorobiev G.I., Shelygin Y.A. Surgery of rectal cancer. M: Dedalus, 2005. 255 p. (In Russ.)].

15. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Оперативная колопроктология: руководст- во для врачей. М.: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с. [Fedorov V.D., Vorobiev G.I., Rivkin V.L. Operational coloproctology: manual for physicians. M.: SSC of proctology, 1994. 432 p. (In Russ.)].

16. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этио- логии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1999;3:66–70. [Aliev S.A. Tactics of surgical treatment of postoperative complications in patients with obturative colon obstruction of tumor etiology. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova = Grekov I.I. Bulletin of Surgery 1999;3:66–70 (In Russ.)].

17. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака. Хирургия 1996;2:45–8. [Brusov P.G., Inoyatov I.M., Perekhodov S.N. Prevention of sigmorectal anastomotic leak after anterior resection of the rectum in cancer. Khirurgiya = Surgery 1996;2:45–8 (In Russ.)].

18. Яновой В.В., Жуков О.И., Кривша Ю.В. Полное кишечное промывание в комплексном лечении несостоятельности толстокишечных анастомозов. Вестник хирур- гии им. И.И. Грекова 1987;8:48–50. [Yanovoy V.V., Zhukov O.I., Krivsha Y.V. Full intestinal lavage in treatment of colonic anastomotic leak. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova = Grekov I.I. Bulletin of Surgery 1987;8:48–50 (In Russ.)].

19. Ахметзянов Ф.Ш., Шайхутдинов Н.Т., Ахметзянова Ф.Ф. Способ послеоперацион- ного дренирования малого таза. Патент на изобретение № 2438603. Бюлл. № 1 от 2012 г. [Akhmetzyanov F.S., Shaykhutdinov N.T., Akhmetzyanova F.F. The method of postopera- tive drainage of pelvis. Invention patent No. 2438603. Bull. No.1 as of 2012 (In Russ.)].

20. Ахметзянов Ф.Ш., Шайхутдинов Н.Т., Ахметзянова Ф.Ф. Дренаж послеопераци- онный «труба в трубе». Патент на изобре- тение № 100726. Бюлл. № 36 от 2010 г. [Akhmetzyanov F.S., Shaikhutdinov N.T., Akhmetzyanova F.F. Postoperative “pipe in pipe” drainage. Invention patent No.100726. Bull. No. 36 as of 2010 (In Russ.)].

21. Lee M.R., Hong C.W., Yoon S.N. et al. Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer. Hepatogastro- enterology 2006;53(71):682–6.

22. Царьков П.В., Ермаков Д.Ф., Тулина И.А. Факторы риска развития несостоятельности аппаратного анастомоза после выполнения передней и низкой передней резек- ции прямой кишки. В сб. Всеросс. Форума «Пироговская хирургическая неделя». СПб., 2010. С. 416–417. [Tsarkov P.V., Ermakov D.F., Tulina I.A. Risk factors of stapled anastomosis leak development after anterior and low anterior resection of the rectum. In the coll. of the national forum “Pirogov surgical week”. SPb., 2010. P. 416–417 (In Russ.)].