CURRENT TREATMENT POLICY FOR RECTAL CANCER WITH SYNCHRONOUS DISTANT METASTASES (A CLINICAL CASE)

Treatment results of low rectal cancer patient with internal sphincter involvement and synchronous liver metastases is presented. After combined treatment including preoperative targeted therapy, chemotherapy, chemoradiotherapy a synchronous resection of primary tumour and liver metastases was carried out (R0). Synchronous right hepihepatectomy and proctectomy was performed with resection of the deep part of external sphincter, neorectum creation by transverse coloplasty, neoanal sphincter creation using colonic smooth muscle layer without preventive colostomy. A possibility of synchronous plastic sphincter-sparing surgery in metastatic rectal cancer patient with locally advanced tumour is demonstrated. Such treatment allows to remove the risk of primary tumour complications, facilitates further chemotherapy treatment and improves quality of life and long-term treatment outcome.

1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2011 г. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.

2. Барсуков Ю. А., Алиев В. А. Циторедуктивные операции при метастатическом колоректальном раке. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2007;3:15–7.

3. Кныш В. И. Рак прямой и ободочной кишки. М.: Медицина, 1997. С. 5, 259–263.

4. Переводчикова Н. И. Химиотерапия диссеминированного колоректального рака. Человек и здоровье. Москва, 2000.

5. Tebbutt N. C., Norman A. R., Cunningham D. et al. Intestinal complications after chemotherapy for patients with unresected primary colorectal cancer and synchronous metastases. Gut 2003;52 (4):568–73.

6. Muratore A., Zorzi D., Bouzari H. et al. Asymptomatic colorectal cancer with unresectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic chemotherapy? Ann Surg Oncol 2007;14(2):766–70.

7. Costi R., Di Mauro D., Giordano P. et al. Impact of palliative chemoterapy and surgery on management of stage IV incurable colorectal cancer. Ann Surg Oncol 2010;17(2):432–40.

8. Scheer M. G., Sloots C. E., van der Wilt G. J., Ruers T. J. Management of patients with asymptomatic colorectal cancer and synchronous irresectable metastases. Ann Oncol 2008;19 (11):1829–35.

9. Патютко Ю. И., Чучуев Е. С., Подлужный Д. В. и др. Хирургическая тактика в лечении больных КРР с синхронными метастазами в печень. Онкологическая колопроктология 2011;2:13–9.

10. Савина И. А, Моисеенко В. М., Васильев С. В., Симонов Н. Н. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами после операций различного объема. Вопросы онкологии 2003;49(3):340–5.

11. Adam R. The importance of visceral metastasectomy in colorectal cancer. Ann Oncol 2000;11:29–36.

12. Poston G. Overview of colorectal cancer with synchronous liver metastases: what order of treatment. 14th Congress of the ESSO Hague, Netherlands. Eur J Surg Oncology 2008;9:1040.

13. Барсуков Ю. А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. Методические рекомендации. М., 2011.

14. Бердов Б. А., Почуев Т. П. и др. Роль лучевой терапии в лечении первичной опухоли у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень. Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ, Ташкент, 2008. С. 503.

15. Van Dijk T. H. et al. Short-curse radiation therapy, neoadjuvant bevacizumab, capecitabine and oxaliplatin, and radical resection of primary tumour and metastases in primary stage IV rectal cancer. Ann Oncol 2010;21 (suppl 1, post 98):51.